„V posledních dnech jsme zaznamenali zvýšenou poptávku o léky firmy Regeneron,“ potvrdila trend mluvčí Fakultní nemocnice Brno Veronika Plachá. Stejnou zkušenost potvrzuje i mluvčí Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Dana Lipovská: „Zájem o monoklonální látky, bamlanivimab a regeneron, se v posledních dnech mírně zvyšuje, přesto se pořád jedná o jednotlivce.“
Stejně je na tom i Fakultní nemocnice Plzeň. V září zde podle mluvčí Gabriely Levorové lék podali čtyřem pacientům, v říjnu zatím dvaceti. Ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze za září dostalo REGN-CoV2 sedm pacientů, v říjnu již devětadvacet. „Máme skladem 744 balení pro 186 pacientů s expirací leden 2023. Zatím další objednávat nebudeme, máme ho víc než dost,“ uvedla mluvčí VFN Marie Heřmánková.
„Lék REGN-CoV2 se stal v současné době středobodem práce našich zaměstnanců v lékárně,“ sdělila Plachá z FN Brno. Aktuálně mají přípravku v její nemocnici, která je zároveň distribučním centrem léku od firmy Regeneron (zásobuje zdravotnická zařízení v polovině republiky, pozn. red.) na skladě 9000 dávek.
„Je potřeba zdůraznit, že léčba pacienta s těžkým průběhem covid-19 stojí statisíce oproti nákladům na vakcínu, které jsou řádově ve stokorunách.“
Michal Holub, přednosta Kliniky infekčních nemocí ÚVN
„Do dnešního dne jsme ve Fakultní nemocnici Brno podali 211 dávek léku REGN-CoV2. Do ostatních zařízeních jsme pak prodali ke třinácti stům dávek,“ doplnila Plachá.
„Celkem jsme podali ke včerejšímu dni protilátky 115 pacientům, s tímto počtem patříme mezi největší aplikační centra v ČR,“ uvedl pro iDNES.cz vedoucí Ústavní lékárny IKEM Michal Hojný. Ve FN Plzeň léčili za celou dobu přípravkem 47 pacientů.
Vysoká efektivita léku
„Monoklonální protilátky snižují riziko těžkého průběhu covid-19 u rizikových nemocných až o 75 %,“ vysvětlil přínos léků Michal Holub, přednosta Kliniky infekčních nemocí v Ústřední vojenské nemocnici (ÚVN).
Od začátku října zde prý pozorují exponencionální nárůst počtu aplikovaných protilátek REGN-COV2. „Jen za říjen jde o přibližně jednu třetinu aplikací z celkového počtu dosud podaných léčiv,“ dodal Holub.
Využití a efektivitu přípravku REGN-CoV2 popsala mluvčí FN Bulovka Eva Libigerová: „Tato směs protilátek způsobuje, že se protilátky navážou na strukturu na povrchu viru, takzvaný S-protein (spike), a zabraňují vstupu koronaviru do buněk, a tím jeho dalšímu množení.“
Takto léčení pacienti mají dle Libigerové lehčí průběh následného onemocnění covid-19. Potvrzuje, že současná data z klinických studií ukazují až 70% redukci rizika úmrtí nebo potřeby hospitalizace u rizikových pacientů s covid-19.
Vyvíjí se 60 typů vakcín a přes 200 léků na covid-19, uvádí zdravotnictví |
Důležité je, že o indikaci podání monoklonálních protilátek pacientům rozhodují praktičtí lékaři. Nárůst dle Plaché jednoznačně souvisí s osvětou a včasným záchytem pacientů ve spolupráci s praktiky.
Druhým důležitým aspektem nárůstu je podle ní fakt, že ministerstvo zdravotnictví rozhodlo o možnosti podání přípravku REGN-COV2 po rizikovém kontaktu s člověkem infikovaným virem SARS-CoV-2.
Kritéria pro podání pacientovi
Před tímto rozhodnutím resortu zdravotnictví člověk musel splňovat užší kritéria, mezi jinými být starší pětašedesáti let, být chronickým nebo onkologickým pacientem, diabetikem a další.
Vedoucí lékař Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny VFN a 1. LF UK Martin Balík pro iDNES.cz uvedl: „VFN koncentruje pacienty z rizikových skupin indikované na Regeneron, především onkologické, imunokompromitované a kardiaky. Bohužel, při příjmech z jiných nemocnic se potvrzuje, že ne vždy lékaři na možnost léčby monoklonálními protilátkami myslí. Časový faktor podání má zde zásadní roli.“
Regeneron snižuje riziko úmrtí u lidí bez protilátek na covid, ukázal výzkum |
„Lék jsme podali dosud 20 pacientům, k dispozici máme zásoby pro 45 dalších. Nemáme problém s expirací. V případě potřeby jsme připraveni lék doobjednat. Nasazujeme ho jednotkám pacientů týdně. Vliv na léčbu je pozitivní,“ sdělil mluvčí Krajské nemocnice Liberec Václav Řičář.
Podle mluvčí Ústřední vojenské nemocnice v Praze Jitky Zinke byly objednávky a skladové zásoby léčiv proti covid-19 optimalizovány s ohledem na jejich expiraci, aby u těchto zpravidla dražších preparátů bylo riziko vypršení co nejnižší.
„Výjimku tvoří lék REGN-CoV2, který bylo třeba již v březnu závazně objednat v celém požadovaném množství, nicméně jeho zásoby v ÚVN jsou použitelné až do začátku roku 2023,“ sdělila Zinke.
„V zásobě máme 170 balení nejvíce využívaného léku REGN-CoV2, expirace je dlouhá a zásoby jsou průběžně doplňovány podle spotřeby,“ uvedla Eva Libigerová, mluvčí Fakultní nemocnice Bulovka.
Indikovat by šlo i více pacientů
Distribučním místem monoklonálních protilátek od firmy Regeneron pro druhou část republiky je Fakultní nemocnice Motol v Praze. „Celkový podaný počet je stále mnohem menší, než jaké jsou zásoby přípravků. Je velká škoda, že praktici k jejich podání neindikují více rizikových nemocných,“ uvedl pro iDNES.cz přednosta Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ve FN Motol a 2. LF UK Tomáš Vymazal.
Léky proti covidu budou pro všechny ohrožené. Dosud byly jen pro seniory |
U protilátek je klíčové, aby byly podány v časných fázích onemocnění. „Z tohoto důvodu jsme jak na jaře, tak nyní, informovali o možnosti podání protilátek prostřednictvím sms tisíce našich rizikových pacientů. A ti tuto možnost pak také využili,“ doplnil Hojný z IKEM.
Poprvé byly monoklonální protilátky podány v tomto lékařském zařízení 9. března a jednalo se o bamlanivimab. Od 10. dubna zde však používají výhradně přípravek REGN-CoV2, jelikož je účinný i na delta variantu viru SARS-CoV2.
BAMLANIVIMAB. Vyzývám urgentně všechny praktiky a lékaře v nemocnicích, a jejich ředitele, aby věnovali pozornost tomuto videu. https://t.co/7vtGyoyTWc
To potvrzuje i FN Bulovka. „Pro určité nevýhody, zejména nedostatečný účinek proti delta variantě, a chybějící druhé monoklonální protilátce doporučované ke společné aplikaci byl přípravek bamlanivimab nahrazen kombinací monoklonálních protilátek s obchodním označením REGN-COV2,“ uvedla mluvčí Libigerová.
„Bamlanivimab se samostatně nepodává pro nízkou účinnost proti variantě delta, proto se doplňuje etesivimabem,“ uvedl Tomáš Vymazal.
Monoklonální protilátky jsou spíše prevencí a musí se podat včas ještě před rozšířením viru po celém těle.
„V případě, že se k nám dostanou pacienti po týdenních horečkách ve vážném stavu, pak už mají většinou zápal plic a ten se léči kortikoidy a kyslíkovou terapií,“ uvedla Plachá z FN Brno.
„Je potřeba zdůraznit, že léčba pacienta s těžkým průběhem covid-19 stojí statisíce oproti nákladům na vakcínu, které jsou řádově ve stokorunách,“ podotkl Michal Holub z ÚVN.
