Schopnost reprodukce ovlivňuje u mužů několik období během jejich mládí

V dětství jsou známa dvě období, která reprodukční schopnost mužů ovlivňují. V raném věku jde o anatomické poruchy vývoje močové trubice, nejčastější je hypospadie, tedy vrozený rozštěp močové trubice na spodní straně penisu.

Častější komplikací je takzvané nesestouplé varle, kdy varle není v šourku. „Operační stažení do šourku je třeba provést brzy, ideálně do 12 až 18 měsíců věku, u části pacientů pomocí laparoskopie. Zda je třeba přidat i hormonální léčbu a zlepšit tak vyzrávání zárodečných buněk, prozatím poslední dostupné studie nerozhodly,“ uvedl dětský urolog Radim Kočvara.

Druhým významným obdobím pro budoucí reprodukci je dospívání. „Na jeho počátku se objevuje varikokéla, při které se vrací krev žilami zpět k varleti a jeho žíly v šourku se tak rozšiřují. I když postihuje až 15 procent chlapců, jen menší část z nich bude potřebovat operační léčbu za účelem zachování dobré plodnosti,“ sdělil Kočvara s tím, že byl prokázán pozitivní účinek operace pro funkci varlete a byl doporučen správný způsob operační léčby.

Dětští urologové také bádají nad zpřesněním výběru chlapců, kteří operaci potřebují již v dospívajícím věku, a těch, kteří ji mohou podstoupit až v dospělosti.

Dalším onemocněním, které nejčastěji přináší období adolescence, je přetočení varlete, čímž je akutně ohrožena jeho výživa, a tedy i funkce. Takový stav vyžaduje okamžité operační řešení.

Samovyšetřování varlat by podle Kočvary mělo být u mladistvých samozřejmostí, zejména pro včasné odhalení zhoubného nádoru, který se již v tomto věku, i když relativně vzácně, objevuje.

V období dospělosti, v rámci takvané tranzitní péče, přebírají dospívající mužské pacienty do péče lékaři, kteří se v rámci urologie věnují také andrologii. „Doménou andrologie je řešení sexuálních dysfunkcí. Poměrně velkou skupinou mužů, o kterou se staráme, jsou muži z neplodného páru. Jde o multidisciplinární přístup, ale v rámci péče o mužského pacienta je dominantní právě vyšetření andrologem,“ sdělil urolog a androlog Urologické kliniky 1. LF UK a VFN Libor Zámečník.

Připomněl, že mužská neplodnost buď navazuje na některá onemocnění dětského věku, nebo jde o problémy vzniklé v dospělosti. „Může jít například o infekce močových cest, způsobených pohlavně přenositelným onemocněním. Až u 40 procent mužů z neplodného páru je tím zásadním důvodem již zmíněná varikokéla. Spontánní početí mužům ale často nedovolují také anatomické odchylky ve stavbě penisu, nebo sexuální dysfunkce, ať už erektilní, nebo ejakulatorní,“ doplnil Zámečník.

Péče androloga spočívá podle jeho slov ve vyšetření, konzervativní nebo operační léčbě, průběžném sledování muže z neplodného páru a doporučení nejlepšího postupu ve spolupráci s ostatními členy týmu.

Zajímavá čísla

1,5 procent chlapců má prenatálně potvrzeny strukturální anomálie a vady urogenitálního traktu

1 % procent má nesestouplé varle, které musí být operačně staženo do šourku

1 z 250 až 300 chlapců v Evropě má takzvanou hypospadii (anatomická porucha a zakončení močové trubice)

15 procent dospívajících chlapců a dospělých mužů má nějakou formu varikokély (rozšíření žil v oblasti šourku)

40 procent mužů z neplodného páru trpí varikokélou