178
NAŘÍZENÍ VLÁDY
ze dne 19. dubna 2021
o stanovení vzoru formuláře žádosti o povolení zahraniční investice a návrhu na konzultaci
Vláda nařizuje podle § 9 odst. 4 zákona č. 34/2021 Sb., o prověřování zahraničních investic a o změně souvisejících zákonů (zákon o prověřování zahraničních investic):
§ 1
Vzor formuláře žádosti o povolení zahraniční investice a návrhu na konzultaci je uveden v příloze k tomuto nařízení.
§ 2
Účinnost
Toto nařízení nabývá účinnosti dnem 1. května 2021.
Předseda vlády:
Ing. Babiš v. r.
Místopředseda vlády, ministr průmyslu a obchodu a ministr dopravy:
doc. Ing. Havlíček, Ph.D., MBA, v. r.
Příloha k nařízení vlády č. 178/2021 Sb.
Vzor formuláře žádosti o povolení zahraniční investice a návrhu na konzultaci
1. Informace o zahraničním investorovi
a) Identifikace zahraničního investora
Vyplňte, je-li zahraničním investorem
1. právnická osoba, nebo
2. svěřenský správce svěřenského fondu nebo osoba v obdobném postavení, jde-li o právnickou osobu:
obchodní firma nebo název: | |
sídlo společnosti: | |
země daňové rezidence společnosti: | |
právo, podle něhož byla právnická osoba založena: | |
identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno: | |
Údaje o členech statutárních a dozorčích orgánů nebo jiných orgánů obchodního vedení (v případě potřeby přidejte řádky) |
jméno, popřípadě jména, a příjmení: | |
adresa sídla: | |
adresa místa pobytu, popřípadě také bydliště, liší-li se od adresy místa pobytu: | |
telefonní číslo: | |
adresa elektronické pošty: | |
datum narození: | |
místo narození: | |
státní občanství: | |
V případě, zeje členem statutárních a dozorčích orgánů nebo jiných orgánů obchodního vedení právnická osoba, vyplňte následující údaje: |
obchodní firma nebo název: | |
sídlo: | |
země sídla: | |
země daňové rezidence: | |
Informace o vlastnické struktuře, včetně informací o konečném investorovi a tom, kdo zahraničního investora ovládá, včetně výše jeho podílu
(lze doložit samostatně jako přílohu žádosti o povolení zahraniční investice nebo návrhu na konzultaci) |
informace o vlastnické struktuře zahraničního investora: | |
obchodní firma nebo název nebo jméno, popřípadě jména, a příjmení konečného investora: | |
sídlo nebo adresa konečného investora: | |
země sídla konečného investora: | |
země daňové rezidence konečného investora: | |
změny těchto skutečností za poslední rok: | |
|
informace o vlastnické struktuře toho, kdo zahraničního investora ovládá: | |
obchodní firma nebo název nebo jméno, popřípadě jména, a příjmení toho, kdo zahraničního investora ovládá: | |
sídlo nebo adresa toho, kdo zahraničního investora ovládá: | |
země daňové rezidence toho, kdo zahraničního investora ovládá: | |
výše jeho podílu: | |
změny těchto skutečností za poslední rok: | |
Údaje o kontaktní osobě pro další komunikaci |
jméno, popřípadě jména, a příjmení kontaktní osoby: | |
adresa místa pobytu, popřípadě také bydliště, liší-li se od adresy místa pobytu kontaktní osoby: | |
telefonní číslo kontaktní | |
osoby: | |
adresa elektronické pošty | |
kontaktní osoby: | |
Vyplňte, je-li zahraničním investorem
1. fyzická osoba, nebo
2. svěřenský správce svěřenského fondu nebo osoba v obdobném postavení, jde-li o fyzickou osobu:
jméno, popřípadě jména, a příjmení: | |
adresa sídla: | |
země daňové rezidence: | |
místo pobytu, popřípadě také bydliště, liší-li se od adresy místa pobytu: | |
identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno: | |
Údaje o kontaktní osobě pro další komunikaci |
jméno, popřípadě jména, a příjmení kontaktní osoby: | |
adresa místa pobytu, popřípadě také bydliště, liší-li se od adresy místa pobytu, kontaktní osoby: | |
telefonní číslo kontaktní osoby: | |
adresa elektronické pošty kontaktní osoby: | |
b) Informace o činnosti zahraničního investora
informace o vyráběných výrobcích nebo poskytovaných službách: | |
informace o obchodní a podnikatelské činnosti: | |
kód(y) ekonomické činnosti podle klasifikace NACE na 4 desetinná místa: | |
celkový čistý roční obrat za poslední ukončené účetní období (v EUR): | |
celkový počet zaměstnanců: | |
identifikace akcií na burzách v zemích, kde jsou kótovány: | |
informace o oborové regulaci a zvláštní zákonné regulaci v zemi sídla, pokud na jejím základě zahraniční investor obdržel povolení pro podnikání v oboru: | |
Členské státy Evropské unie, ve kterých zahraniční investor vykonává podnikatelskou činnost včetně informací o dceřiných společnostech a pobočkách v těchto státech (lze doložit v samostatné tabulce jako přílohu žádosti o povolení zahraniční investice nebo návrhu na konzultaci) |
název členského státu: | |
název dceřiné společnosti nebo pobočky: | |
2. Identifikace cílové osoby nebo cílové věci, do které směřuje zahraniční investice
obchodní firma nebo název cílové osoby: | |
sídlo cílové osoby: | |
identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno: | |
název cílové věci: | |
adresa cílové věci: | |
3. Informace o cílové osobě nebo cílové věci, do které směřuje zahraniční investice
a) Informace o vlastnické struktuře cílové osoby nebo vlastníka cílové věci
Informace o vlastnické struktuře cílové osoby nebo vlastníka cílové věci před uskutečněním zahraniční investice, včetně informací o konečném investorovi a o tom, kdo cílovou osobu nebo vlastníka cílové věci ovládá (lze doložit samostatně jako přílohu žádosti o povolení zahraniční investice nebo návrhu na konzultaci) |
informace o vlastnické struktuře vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci: | |
název nebo jméno, popřípadě jména, a příjmení vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci: | |
sídlo nebo adresa vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci: | |
země sídla vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci: | |
země daňové rezidence vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci: | |
informace o vlastnické struktuře toho, kdo vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci ovládá: | |
název nebo jméno, popřípadě jména, a příjmení toho, kdo vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci ovládá: | |
sídlo nebo adresa toho, kdo vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci ovládá: | |
země sídla toho, kdo vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci ovládá: | |
země daňové rezidence toho, kdo vlastníka cílové osoby nebo vlastníka cílové věci ovládá: | |
výše jeho podílu: | |
země, ve které se nachází ústředí cílové osoby: | |
Údaje o kontaktní osobě pro další komunikaci |
jméno, popřípadě jména, a příjmení kontaktní osoby: | |
adresa místa pobytu, popřípadě také bydliště, liší-li se od adresy místa pobytu, kontaktní osoby: | |
telefonní číslo kontaktní osoby: | |
adresa elektronické pošty kontaktní osoby: | |
b) Informace o činnosti cílové osoby nebo o cílové věci
informace o výrobcích nebo službách vyráběných nebo poskytovaných cílovou osobou nebo v cílové věci: | |
informace o obchodní a podnikatelské činnosti cílové osoby nebo vlastníka cílové věci1) | |
kód(y) ekonomické činnosti podle klasifikace NACE na 4 desetinná místa: | |
celkový čistý roční obrat za poslední ukončené účetní období (v EUR): | |
celkový počet zaměstnanců: | |
identifikace akcií na burzách v zemích, kde jsou kótovány: | |
členské státy Evropské unie, ve kterých cílová osoba nebo vlastník cílové věci vykonává podnikatelskou činnost, včetně informací o dceřiných společnostech a pobočkách v těchto státech (lze doložit jako samostatnou tabulku jako přílohu formuláře) | |
název členského státu: | |
název dceřiné společnosti nebo pobočky: | |
informace o zapojení cílové osoby do projektů nebo programů v zájmu Evropské unie2), včetně získání finančních prostředků z těchto projektů nebo programů a dodávek zboží, služeb nebo technologií pro jejich realizaci: | |
název programu: | |
název projektu: | |
4. Informace o zahraniční investici
výše zahraniční investice: | |
datum dokončení nebo plánovaného dokončení zahraniční investice: | |
zdroj financování zahraniční investice: | |
přímý či nepřímý podíl zahraničního investora na vlastnických a hlasovacích právech v cílové osobě nebo tomu odpovídající vliv (zejména prostřednictvím efektivní účasti na řízení cílové osoby a zvláštních ujednání o hlasovacích právech) před a po uskutečnění investice, včetně informace o podílech osob podrobených jednotnému řízení a osob jednajících ve shodě: | |
5. Další relevantní informace
Uveďte další skutečnosti, které považujete za relevantní. Například zda výkon hospodářské činnosti podléhá schválení jinými státními orgány v České republice nebo v jiných členských státech a třetích zemích, pokud v nich zahraniční investor předmětnou hospodářskou činnost vykonává.
Datum:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jméno, popřípadě jména a příjmení a podpis statutárního zástupce zahraničního investora
1) Včetně informace, zda se jedná o investici „na zelené louce.
2) Projekty a programy v zájmu Unie podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2019/452 ze dne 19. března 2019, kterým se stanoví rámec pro prověřování přímých zahraničních investic směřujících do Unie.